lunes, 11 de febrero de 2013

Glandula mamaria

La mama se divide en cuatro cuadrantes cuadrante superior interno , cuadrante superior externo , cuandrante inferior interno , cuadrante inferior externo.

Los elemento a utilizar son :
La inspeccion , la palpacion, la transluminacion

Hay que tomar en cuenta hacer una buena descripcion de la mama , describir si son simetricas, si hay retraccion del pezon, y se debe comenzar a palpar desde la area supra clavicular.

Valoracion de masa mamaria.
Localizacion, tamano, unica o multiple, forma, sensibilidad y consistencia , movilidad, retraccion de la piel , pezon y adenopatia.

Signos de malignidad de cancer de mama :
Retraccion del pezon
Retraccion de la piel
Piel tipo de naranja

Cualquier golpe en la mama puede producir necrosis grasa.
La necrosis grasa es la enfermedad de la mama que mas se parece a un tumor mamario

Las lesiones mas frecuente de la mama:
Quiste , es una lesion con un contenido liquido.
 En la mujer la mayoria de tumores son benignos todo lo contrario a los tumores mamarios en el hombre.
Los cancer de mama el 80 porciento afecta mujeres mayores de 40 anos
Sexo femenino, historial personal de cancer de mama,
Menarquia precos , antes de los 12 anos
Menopausia tardia , despues de lo 50 anos
Nuliparas
Edad avanzada en el parto del primer hijo

Tumor benigno de la mama
Fibro ademona :
afecta mujeres jovenes , no doloroso, movil, no adenopatias, lobulado, no irregular

Necrosis grasa:
puede haber retraccion del pezon y piel, causado por un trauma previo general mente es un nodulo irregular y muy firme.

Mastitis:
Mayor mente afecta madres lactantes produciendo escalofrios , fiebre, sudor, mamas inflamadas etc.

Cancer de mama




Enfermedad de paget



Enfermedad fibroquistica

mastitis 

Glandula Tiroide

La glandula tiroide es una glandula de secrecion endocrina se origina en el piso de la lengua y luego se ubica en la cara anterior del cuello , no se ve a simple vista y puede aumentar de tamano por diferentes causas a ese crecimiento se le llama bocio . esta glandula usa como sustancia prima el yodo la cual forma T3, T4 .
Bocio Endemico es propio de una region donde no hay yodo este es de tipo hipotiroidismo .


Cancer del Tiriode : es de crecimiento lento , puede iniciar como un nodulo solitario, se torna una glandula dura , petrea , adherido a tejido sudyacente .
Produce ronquera por invacion al nervio laringo recurrente
Produce compresion a esofago y traquea causando Disfagia y Disnea.


Triada de la enfermedad de grave  : Bocio , esoftalmo, hipertiroidismo

domingo, 10 de febrero de 2013

Examen de cuello

El cuellos esta dotado de musculos como el milohioideo, esternocleidomastoideo,omohiodeo, esternohiodeo, etc. estos musculos dividen el cuello en triangulos. uno anterior isquierdo , anterior derecho y un triangulo posterior.
Cuando hay una lesion de cuello tenemos que especificar en cual triangulo se localiza.
El cuello se inspeciona
* Palpacion superficial
* Tecnica
Se busca : asimetrias, hinchazon,pulsaciones,fistulas,limitacion de movimientos
El cuello se palpa de todos los angulos del Px.
cuando encontramos nodulos en el cuello hay que describirlos su forma, tamano, ubicacion etc.
En los procesos inflamtorios los ganglios se inflaman y por procesos virales como una mononucleosis viral, amigdalitis, sinusistis etc.
las lesiones mas comunes del cuellos son : quiste tirogloso, quiste congenito este se localiza en la linea media no doloroso, de apariencia lisa, este puede infectarse y formar una fistula.
Quiste branquial: este se localiza por delante del musculo esternocleidomastoideo a nivel de la division carotidea, remitente , liso , indoloro
puede infectarse y aveces se presenta como fistula .




                                                        Quite branquial











                                                                               
 







Higoma quistico: esta es una anomalia congenita , linfatico es un tumor quistico luminoso


                                                                                                        

Examen fisico de cabeza

La inspecion nos da una mayor informacion a la hora de inspecionar un paciente.
Signos : palides (anemia)
            cianosis (cardiopata o neumopata)
            pletora : globulos rojos por encima de sus cifras normales (policitemia o hipertenso
            caquexia : estado extremo de desnutricion.
             
Posicion del Px.
El paciente debe estar sentado y el examinador puede colocarse de frente y de ambos lados.
Hay que tener en cuenta observar bien las lesiones del cuero cabelludo y la implantacion del pelo,
ver como esta su distribucion ver si hay masas , nodulos o cicatrices
por ejemplo el pelo de varios colores ( pelo en bandera) es propio de la desnutricion.

Tumor de craneo
          

  alopecia areata

Convalecencia


Es el periodo de recuperacion de una enfermedad o lesion.
Hay 4 etapas de convalecencia las cuales nos ayudan a percibir a simple vista el estado del Px. rapidamente.
1. Face aguda:  se caracteriza porque el paciente adopta una posicion fija, hay aumento de la temperatura , aumento de la frecuencia cardiaca , anorexia , bajo estado de animo, inhibicion de las hormonas sexuales.
2. Face de crisis: se caracteriza porque el Px ya tiene dolor, ahy interes de comer alimentos , hay peritaltismo, se interesa por el medio que lo rodea, y hay excrecion de nitrogeno.
3. Face anabolica: en esta face ahy aumento de la fuerza y animo, aumento del apetito y balance nitrogenado
4. Face de aumento de grasa : ahy aumento del deseo sexual, aumento del apetito y aumento de peso.

Observacion del paciente.

La observación general del paciente es el primer paso que se debe realizar antes de iniciar la historia clínica o la consulta médica, si se realiza correctamente esta nos permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad del paciente.

Una buena observación exige:
1.     Entrenamiento de quien la realice
2.    Una iluminación adecuada
3.    Realización sin prisa
      4.    Que se preste atención a los detalles
 Esta se divide en 2 partes:
 física

Aquí se valoran todos los aspectos físicos del paciente como  son:
  • Estado aparente de salud: sano, agudamente enfermo o crónicamente enfermo.
  • La higiene: bien cuidado o descuidado.
  • El crecimiento: adecuado a la edad o inadecuado(gigantismo o enanismo)
  • Estado nutricional: bien nutrido, desnutrido y sobrepeso.
  • Coloración: normal(normo crómico) o anormal( palidez, ictericia, hiperemia, pletórica)
  • Malformaciones etc.


 Emocional
En esta se valora la psiquis del paciente
  • Actitud: cooperadora, indiferente, alegre, triste, etc.
  • Estado de conciencia: ubicación en tiempo y espacio.
  • Posición: libre o especial
  • Lenguaje: calidad de la voz, articulación y coherencia
 

Homeostacia

Es el equilibrio en el medio interno del cuerpo humano, hay mecanismos que se encargan de regular el equilibrio interno como son los humores, hormonas y enzimas .Esto se debe a la interacion entre todos los procesos reguladores del organismo.

signos y sintomas...

los signos son obgetivos , el Dr. tiene la facilidad de apreciarlos con sus 5 sentidos , ya que los signos son evidentes...
por ejemplo: la cianosis, dismenorrea, ictericia etc.
Sintomas: es la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anormal a  causa de una enfermedado un estado patologico.

 Ejemplos de síntomas son: la distemia ( sensación de tener una alteración de la temperatura corporal) el mareo, la nausea , el dolor sin importar su localizacion.

conceptos de semiologia quirurgica

concepto.

Propedeutica: Conjunto de saberes que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina.

Semiologia: es la ciecia que estudia los signos y sintomas de las enfermedades.

Signos: son manifestaciones objetivas.

Sintomas: son manifestaciones subjetivas.